Como evaluar el dolor

Es importante destacar que la forma en que el niño percibe el dolor es el resultado de factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales y espirituales. Por consiguiente, su evaluación requiere un enfoque integral.

Claves en la evaluacion

Existen preguntas claves que permiten evaluar el dolor, le recomendamos que estas preguntas sean   respondidas por el niño(a) si su condición lo permite.
  • ¿Hace cuánto tiempo duele?
  • ¿Dónde siente el dolor?
  • ¿Cómo lo siente: agudo, monotono, palpitante, constante?
  • ¿Cuán intenso siente el dolor?
  • ¿Cuánto tiempo dura?
  • ¿Qué alivia el dolor y qué lo empeora?
  • ¿Qué medicamentos está tomando para el dolor y cuánto lo mejoran?
  • ¿Qué consecuencias provoca el dolor en la actividad, reposo, sueño, humor, relaciones con otras personas, colegio?
  • ¿Qué tratamiento analgésico recibió antes?

Es importante considerar que, si un niño permanece en una posición, sin manifestar ninguna emoción o demostración de afecto o interés por lo que sucede a su alrededor. Se debe considerar como manifestación de dolor, conocida como atonía psicomotriz.

Además del control médico y de enfermería es fundamental una evaluación psicosocial del niño, niña o adolescente y su familia.

Escalas para evaluar el dolor

La intensidad del dolor se puede determinar enseñando al niño a utilizar escalas  adecuadas según edad y nivel de desarrollo.

Se han creado varios instrumentos para medir la intensidad del dolor en los niños. Es necesario elegir aquellos que sean apropiados para: la edad, lenguaje, cultura y estado del niño. No hay ningún instrumento de medición de la intensidad del dolor que sea adecuado para todas las edades o todos los tipos de dolor.

Siempre es posible evaluar el dolor en alguna medida, aunque sea en niños en estado crítico o con alteraciones cognitivas. Lo importante es que usted evalúe al niño utilizando siempre la misma escala.  Para esto el equipo de salud de su centro PINDA le enseñara a utilizar estas escalas y le ayudará a clarar todas las dudas.

Escala FLACC (0 a 5 años)

Si su hijo tiene menos de 5 años obsérvelo durante un rato y fíjese en:

  • Actitud

  • Postura

  • Lo que dice

  • Si se queja

  • Si llora

Luego, utilizando la tabla de la izquierda, sume los puntos y aplique la siguiente tabla:

Escala Facial (5 a 13 años)

Si su hijo tiene más de 5 años pídale a su niño(a) que le muestre con el dedo, con qué dibujo de carita se siente identificado.

Luego, utilizando la grafica previa, sume los puntos y aplique la siguiente tabla:

Escala visual análoga (13 años y más)

Si su hijo, tiene más de 12 años hágale la siguiente pregunta:

0 es nada de dolor y 10 es el dolor más grande que has sentido alguna vez… … ¿Con cuánto dolor estás ahora?

Otra forma de evaluar la intensidad del dolor es decirle que marque con una raya en forma perpendicular cómo se siente en relación a su dolor utilizando el siguiente esquema:

Una vez aplicada una de las dos metodologias, aplique la siguiente tabla: