EVALUACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS

Por parte del equipo de salud, la Evaluación Inicial incluye:

• Recopilación de la Historia personal detallada de cada niño(a)
• Examen físico.
• Características del dolor: Intensidad, localización, irradiación, frecuencia, duración e intervalos, factores que lo agravan, factores que lo alivian. VEASE «CÓMO EVALUAR DOLOR»
• Otros síntomas molestos: intensidad, duración e intervalos, severidad, factores que lo agravan y factores que lo alivian
• Evaluación de necesidades: respiración, alimentación, eliminación, movilidad y postura, reposo y sueño, higiene y estado de la piel, vestirse y desvestirse, temperatura, seguridad, comunicación y relación, creencias y valores, aprendizaje, autorrealización, ocio.
• Evaluación de tareas pendientes del niño(a), y de éste con su familia.
• Evaluación del grado de autonomía del niño frente a sus actividades cotidianas a través de la escala Performance status por ECOG o Escala de Lansky.
• Evaluación de la familia, e identificación del cuidador principal y secundario
• Evaluación del domicilio, para preparar un espacio cómodo y que permita realizar los cuidados necesarios en casa.
• Registro en la ficha clínica del niño(a).

A continuación presentamos un listado de síntomas más frecuentes presentes en el niño(a) con cáncer en etapa avanzada, y cómo manejarlos

Dolor:

• Tratamiento farmacológico y NO farmacológico. Véase Evaluación del dolor

Fiebre:

• Disminuir la temperatura con medidas físicas
• Administrar antipiréticos con horario fijo.
• Buscar origen según condición clínica del niño(a)
• Tratar el la causa de la fiebre según causa
• No invadir al niño con la toma de cultivos, que le impliquen dolor y sufrimiento

Hemorragias

• Reposo
• Compresión local, taponamiento nasal
• Ácido Tranexámico oral o endovenoso como prevención o tratamiento.
• Transfusión de plaquetas si la condición del niño(a) lo permite

Náuseas y Vómitos:

• Alimentación fraccionada y liviana, en porciones pequeñas, de preferencia alimentos fríos.
• Administración de antieméticos por horario, vía oral, endovenosa o rectal.

Estreñimiento

• Dieta rica en fibras
• Ejercicios si es posible
• Manejo de la causa
• Uso de laxantes y/o enemas

Anorexia (Falta de apetito)

• Favorecer las preferencias del niño, no obligar al niño(a) a comer, explicar que la falta de apetito será habitual en estos casos y cada vez más acentuada.
• Evitar olores fuertes
• Mantener ambiente limpio
• Ofrecer pequeñas porciones
• Aumentar la frecuencia cada 1 a 2 horas
• Dar comidas frías o tibias, ricas en fibras y calorías, de consistencia blandas.
• Mantener boca sana y limpia.

Disnea (Dificultad para respirar)

• Mantener al niño(a) semi sentado o sentado
• Refrescar la habitación
• Usar ropa suelta
• Estimular respiración profunda
• Colocar al paciente cerca de una ventana o ventilador
• Oxigenoterapia según necesidad del niño(a) (S.O.S)

Tos

• Favorecer la ingesta de líquidos
• Antitusivos SOS

Lesiones de la piel o mucosas

• Mantener la piel limpia y lubricada,
• Favorecer y ayudar al niño(a) a cambiarse de posición frecuentemente.
• Usar colchón antiescaras.

Convulsiones

• Mantener la calma
• Favorecer la permeabilidad de la vía aérea
• Administrar Midazolam sublingual o rectal

Estertores Pre-Morten (Ruidos al respirar días previos al fallecimiento del niño(a))

• Explicar que es algo esperable
• Aspirar secreciones suave y en caso que lo necesite. (S.O.S)
• Usar escopolamina según indicación médica